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2020婦產科主治醫師考試《專業知識》精選試題(4)

“2020婦產科主治醫師考試《專業知識》精選試題(4)”供考生參考。更多衛生資格考試模擬試題等信息請訪問考試吧衛生資格考試網。

  點擊查看:2020婦產科主治醫師考試《專業知識》精選試題匯總

  病理妊娠

  一、A1

  1、屬于前置胎盤處理的項目,錯誤的是

  A、剖宮產是處理的主要手段

  B、術前行B型超聲檢查是行胎盤定位和選擇切口

  C、術前必須做陰道檢查

  D、術前必須做好防止和搶救出血的準備

  E、子宮切口應避開胎盤附著部位

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  胎盤早剝禁止陰道檢查,會加重出血。

  2、不能用于輸卵管妊娠治療的項目為

  A、輸卵管切除術

  B、期待療法

  C、中藥治療

  D、甲氨蝶呤化學藥物治療

  E、聯合化療

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  治療治療原則以手術治療(分為患側輸卵管切除術和保守性手術)為主,其次是非手術治療(中醫治療或化學藥物治療)。但不用聯合化療。

  3、屬于羊水過多處理的項目,正確的是

  A、一經發現應立即終止妊娠

  B、高位破膜后不需加用縮宮索引產

  C、羊膜腔穿刺放羊水一次量可達2000ml

  D、廣泛應用前列腺素合成酶抑制藥治療

  E、應確認有無胎兒畸形

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  羊水過多的處理主要取決于胎兒有無畸形和孕婦癥狀的嚴重程度。

  4、屬于胎膜早破概念的項目,正確的是

  A、是指妊娠37周之前的胎膜破裂

  B、是指妊娠預產期之前的胎膜破裂

  C、是指臨產之前的胎膜破裂

  D、是指臨產后進入活躍期之前的胎膜破裂

  E、是指宮口開全之前的胎膜破裂

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  胎膜在臨產前破裂稱胎膜早破。

  妊娠滿37周后的胎膜早破發生率為10%,不滿37周的胎膜早破發生率為2.0%~3.5%。胎膜早破可引起早產、臍帶脫垂及母兒感染。

  5、不可能發生異位妊娠的項目為

  A、無排卵性功血

  B、子宮內膜異位癥

  C、宮內節育器避孕失敗

  D、輸卵管結扎術后復通

  E、結節性輸卵管峽部炎

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  異位妊娠病因

  (1)慢性輸卵管炎。

  (2)輸卵管手術:術后發生輸卵管妊娠的發生率為10%~20%。

  (3)放置宮內節育器。

  (4)輸卵管發育不良或功能異常:表現為輸卵管過長、肌層發育差、黏膜纖毛缺乏。

  (5)受精卵游走:一側卵巢排卵,受精卵經宮腔或腹腔向對側輸卵管移行,即可在對側輸卵管著床發展成輸卵管妊娠。

  (6)其他:輸卵管周圍腫瘤影響輸卵管管腔的通暢,使受精卵運行受阻。子宮內膜異位癥可增加受精卵著床于輸卵管的可能性。也有認為過早排卵或延遲排卵、雌孕激素平衡的破壞均可導致輸卵管妊娠;另外,體外受精和胚胎移植的異位妊娠發生率也比自然妊娠高。

  6、屬于前置胎盤行腹部檢查的項目,正確的是

  A、妊娠末期胎頭多數已銜接

  B、不易發生胎位異常

  C、胎位不易捫清

  D、胎心常聽不清

  E、恥骨聯合上方聽到胎盤雜音

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  患者一般情況與出血量有關,大量出血呈現面色蒼白、脈搏增快微弱、血壓下降等休克表現。子宮軟,無壓痛,大小與妊娠周數相符。由于子宮下段有胎盤占據,影響胎先露部入盆,故胎先露高浮,易并發胎位異常。反復出血或一次出血量過多,可使胎兒宮內缺氧,嚴重者胎死宮內。當前置胎盤附著于子宮前壁時,可在恥骨聯合上方聽到胎盤雜音。臨產時檢查見宮縮為陣發性,間歇期子宮完全松弛。

  7、胎盤早剝并發DIC的診斷依據不包括

  A、陰道流出的血不凝

  B、血小板<40×109/L

  C、凝血酶原時間延長

  D、纖維蛋白原1.5g/L

  E、胎兒窘迫

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  重型胎盤早剝可能并發DIC,應進行有關實驗室檢查,包括DIC的篩選試驗(如血小板計數、凝血酶原時間、纖維蛋白原測定和3P試驗)以及纖溶確診試驗(如Fi試驗即FDP免疫試驗、凝血酶時間及優球蛋白溶解時間等)。

  8、屬于Ⅲ度胎盤早剝臨床表現的項目,正確的是

  A、妊娠晚期無痛性陰道流血

  B、腹部柔軟

  C、觸診胎位清楚

  D、貧血程度與陰道流血量不成正比

  E、聽診胎心率正常

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  重型胎盤早剝內出血為主,胎盤剝離面超過胎盤面積的1/3,有較大的胎盤后血腫,多見于重度子癇前期、子癇患者。主要癥狀為突然發生的持續性腹痛和腰酸、腰背痛,積血越多疼痛越劇烈,嚴重時出現休克征象。無或少量陰道出血,貧血程度與外出血量不符。

  9、容易引起胎盤早剝的疾病為

  A、缺鐵性貧血

  B、心臟病

  C、病毒性肝炎

  D、系統性紅斑狼瘡

  E、重度子癇前期

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  胎盤早剝確切的原因及發病機制尚不清楚,可能與孕婦患重度子癇前期、慢性高血壓、慢性腎臟疾病或全身血管病變、外傷尤其是腹部直接受到撞擊或擠壓等機械性因素、宮腔內壓力驟減(雙胎妊娠第一胎兒娩出過速、羊水過多時破膜后羊水流出過快)、子宮靜脈壓突然升高(子宮靜脈壓突然升高)等有關,均可使胎盤早剝的發生率增高。

  10、關于妊娠劇吐以下哪項是正確的

  A、輕度的惡心、嘔吐、頭暈、倦怠

  B、多在清晨空腹時較嚴重

  C、對生活工作影響不大,不需特殊治療

  D、多在妊娠10周前后消失

  E、頻繁惡心嘔吐,不能進食,嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質,甚至威脅孕婦生命

  【正確答案】 E

  【答案解析】 多見于年輕初孕婦

  停經40日左右出現早孕反應,逐漸加重直至頻繁嘔吐不能進食,嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質。

  嚴重嘔吐引起失水及電解質紊亂,動用體內脂肪,丙酮聚積,引起代謝性酸中毒。

  體重明顯減輕,面色蒼白,皮膚干燥,脈搏細數,尿量減少,嚴重時出現血壓下降,引起腎前性急性腎功能衰竭。

  妊娠劇吐可致兩種嚴重的維生素缺乏癥。

  11、先兆早產時,以下哪種藥物不能抑制宮縮

  A、利托君

  B、拉貝洛爾

  C、硝苯地平

  D、吲哚美辛

  E、硫酸鎂

  【正確答案】 E

  【答案解析】 多見于年輕初孕婦

  停經40日左右出現早孕反應,逐漸加重直至頻繁嘔吐不能進食,嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質。

  嚴重嘔吐引起失水及電解質紊亂,動用體內脂肪,丙酮聚積,引起代謝性酸中毒。

  體重明顯減輕,面色蒼白,皮膚干燥,脈搏細數,尿量減少,嚴重時出現血壓下降,引起腎前性急性腎功能衰竭。

  妊娠劇吐可致兩種嚴重的維生素缺乏癥。

  12、早產的主要臨床表現是

  A、陰道流血

  B、陰道流水

  C、陰道分泌物增多

  D、胎兒下降感

  E、規律子宮收縮

  【正確答案】 E

  【答案解析】 多見于年輕初孕婦

  停經40日左右出現早孕反應,逐漸加重直至頻繁嘔吐不能進食,嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質。

  嚴重嘔吐引起失水及電解質紊亂,動用體內脂肪,丙酮聚積,引起代謝性酸中毒。

  體重明顯減輕,面色蒼白,皮膚干燥,脈搏細數,尿量減少,嚴重時出現血壓下降,引起腎前性急性腎功能衰竭。

  妊娠劇吐可致兩種嚴重的維生素缺乏癥。

  13、屬于雙卵雙胎特點的項目,正確的是

  A、發生率低于單卵雙胎

  B、兩個胎兒體重懸殊

  C、有發生雙胎輸血綜合征的可能

  D、胎兒死亡率高于單卵雙胎

  E、兩胎囊間的中隔由兩層羊膜和兩層絨毛膜組成

  【正確答案】 E

  【答案解析】 單卵雙胎由一個受精卵分裂而成的雙胎妊娠稱單卵雙胎,約占雙胎妊娠的1/3。因具有相同的遺傳基因,兩胎兒的性別、血型及其他各種表型完全相同,容貌極相似。

  二、A2

  1、25歲,已婚,停經2個月,陰道出血2周,下腹墜痛1周,晨起排便后劇烈腹痛,伴暈厥,查體:血壓70/40mmHg,脈弱110次/分,面色蒼白,下腹部壓痛,反跳痛(+),移動性濁音(+);婦科檢查:陰道有血,宮口松,子宮不對稱性增大,左側壁壓痛明顯,附件未觸及腫物,但壓痛明顯;后穹隆穿刺抽出不凝血,尿妊娠試驗(+)。最可能的診斷為

  A、異位妊娠

  B、子宮肌瘤合并妊娠,先兆流產

  C、宮角妊娠,破裂

  D、侵蝕性葡萄胎,子宮穿孔

  E、雙胎,先兆流產

  【正確答案】 E

  【答案解析】 單卵雙胎由一個受精卵分裂而成的雙胎妊娠稱單卵雙胎,約占雙胎妊娠的1/3。因具有相同的遺傳基因,兩胎兒的性別、血型及其他各種表型完全相同,容貌極相似。

  2、初孕婦,27歲,于妊娠20周為預測妊娠期高血壓疾病的發生進行預測性診斷,最有預測價值的方法為

  A、右側臥位較仰臥位的舒張壓高30mmHg

  B、平均動脈壓為90mmHg

  C、測尿鈣/肌酐比值為0.06

  D、血細胞比溶0.31,全血黏度比值3.2,血漿黏度比值1.4

  E、左側臥位較仰臥位的舒張壓高15mmHg

  【正確答案】 B

  【答案解析】 預測方法很多,均在妊娠中期進行,預測陽性者應密切隨診。

  1.平均動脈壓(MAP)妊娠20~28周進行。計算公式為MAP=(收縮壓+2×舒張壓)÷3,當MAP≥85mmHg表示有發生子癇前期的傾向。當MAP≥140mmHg時,易發生腦血管意外。

  2.翻身試驗(ROD)妊娠28~32周進行。孕婦左側臥位測血壓直至血壓穩定后,翻身仰臥,5分鐘再測血壓,若仰臥位舒張壓較左側臥位增加20mmHg以上,提示有發生子癇前期傾向。

  3.血液流變學實驗:低血容量及血液粘度高是發生妊娠期高血壓病的基礎。當血細胞比容≥0.35,全血粘度>3.6或血漿粘度>1.6時,提示有發生子癇前期傾向。

  4.尿鈣測定:妊娠期高血壓疾病患者尿鈣排泄量明顯降低。尿Ca/Cr比值的降低早于妊娠期高血壓疾病的發生,若≤0.04,有預測價值。

  3、女,36歲,停經52天,陰道少量流血3天,伴陣發性下腹疼痛并逐漸加重,檢查見子宮如孕50天大,宮口已擴張,并見有胚胎組織堵塞。本例的正確處理措施應為

  A、肌注黃體酮

  B、B型超聲檢查

  C、動態隨診觀察

  D、檢測血常規

  E、立即行負壓吸宮術

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  難免流產:先兆流產陰道流血增多,陣發性下腹痛加劇,或出現陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮口擴張,有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮口內,子宮大小與停經周數基本相符或略小。

  一旦確診,應盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期流產應及時行刮宮術,對妊娠物應仔細檢查,并送病理檢查。

  4、女,28歲,已婚。停經54日,陰道少量流血1日,色暗紅,伴輕度下腹陣發性疼痛,檢查宮口閉,子宮如孕50天大,既往妊娠2個月流產1次。本例應診斷為

  A、先兆流產

  B、難免流產

  C、稽留流產

  D、不全流產

  E、習慣性流產

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  先兆流產:妊娠28周前先出現少量陰道流血,無妊娠物排出,隨后出現陣發性下腹痛。婦科檢查宮口未開,胎膜未破,子宮大小與停經周數相符。治療后癥狀消失,可繼續妊娠。

  5、已婚婦女,28歲,結婚5年未孕,現停經52日,陰道少量流血4日。今晨突感下腹部劇痛,伴明顯肛門墜脹感,血壓60/40mmHg。婦科檢查:宮頸舉痛明顯,子宮稍大稍軟,右附件區有明顯觸痛。本例恰當處置應為

  A、立即行刮宮術

  B、輸液輸血,觀察病情進展

  C、立即行剖腹探查術

  D、輸液輸血,同時行剖腹探查術

  E、待糾正休克后行剖腹探查術

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  嚴重內出血并發生休克者,應在積極糾正休克、補充血容量的同時,進行手術搶救。

  6、初孕婦,27歲,于妊娠20周為預測妊娠期高血壓疾病的發生進行預測性診斷,最有預測價值的方法為

  A、左側臥位較仰臥位的舒張壓高15mmHg

  B、右側臥位較仰臥位的舒張壓高30mmHg

  C、平均動脈壓為90mmHg

  D、測尿鈣/肌酐比值為0.06

  E、血細胞比溶0.31,全血黏度比值3.2,血漿黏度比值1.4

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  預測方法很多,均在妊娠中期進行,預測陽性者應密切隨診。

  1.平均動脈壓(MAP)妊娠20~28周進行。計算公式為MAP=(收縮壓+2×舒張壓)÷3,當MAP≥85mmHg表示有發生子癇前期的傾向。當MAP≥140mmHg時,易發生腦血管意外。

  2.翻身試驗(ROD)妊娠28~32周進行。孕婦左側臥位測血壓直至血壓穩定后,翻身仰臥,5分鐘再測血壓,若仰臥位舒張壓較左側臥位增加20mmHg以上,提示有發生子癇前期傾向。

  3.血液流變學實驗:低血容量及血液粘度高是發生妊娠期高血壓病的基礎。當血細胞比容≥0.35,全血粘度>3.6或血漿粘度>1.6時,提示有發生子癇前期傾向。

  4.尿鈣測定:妊娠期高血壓疾病患者尿鈣排泄量明顯降低。尿Ca/Cr比值的降低早于妊娠期高血壓疾病的發生,若≤0.04,有預測價值。

  三、A3/A4

  1、已婚婦女,24歲,停經48日,下腹部陣發性疼痛及多量陰道流血伴血塊10小時。婦科檢查;子宮稍大,宮口通過一指松,宮口處有胚胎組織堵塞。

  <1> 、本例的診斷應為

  A、先兆流產

  B、難免流產

  C、不全流產

  D、稽留流產

  E、以上都不是

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  難免流產:先兆流產陰道流血增多,陣發性下腹痛加劇,或出現陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮口擴張,有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮口內,子宮大小與停經周數基本相符或略小。

  <2> 、本例最有效的緊急止血措施為

  A、輸液輸血

  B、壓迫下腹部,排出胚胎組織

  C、肌注維生素K

  D、紗條填塞陰道壓迫止血

  E、刮宮術

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  難免流產一旦確診,應盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期流產應及時行刮宮術,對妊娠物應仔細檢查,并送病理檢查。晚期流產時,子宮較大,出血較多,可用縮宮素10~20U加于5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注,促進子宮收縮。胎兒及胎盤排出后,應檢查是否完全,必要時刮宮以清除宮腔內殘留的妊娠物。

  四、B

  1、A.不協調性宮縮乏力

  B.部分性前置胎盤

  C.Ⅲ度胎盤早剝

  D.先兆子宮破裂

  E.子宮破裂

  <1> 、胎心胎位不清,子宮板狀硬

  A B C D E

  【正確答案】 C

  【答案解析】

 、蠖忍ケP早剝:胎盤剝離面超過胎盤面積1/2。臨床表現較Ⅱ度重;颊叱霈F惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細數、血壓下降等休克癥狀,休克程度多與陰道流血量不成正比。子宮硬如板狀,于宮縮間歇時不能松弛,胎位捫不清,胎心消失。

  <2> 、反復出現無痛性陰道流血

  A B C D E

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  完全性前置胎盤初次出血時間早,多在妊娠28周左右,稱為“警戒性出血”。邊緣性前置胎盤出血多發生在妊娠晚期或臨產后,出血量較少。部分性前置胎盤的初次出血時間、出血量及反復出血次數,介于兩者之間。

  2、A.輸卵管峽部妊娠

  B.輸卵管壺腹部妊娠

  C.輸卵管傘部妊娠

  D.陳舊性宮外孕

  E.卵巢妊娠

  <1> 、輸卵管妊娠流產型多見于

  A B C D E

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  輸卵管妊娠流產:多見于妊娠8~12周輸卵管壺腹部妊娠。

  <2> 、輸卵管妊娠破裂型多見于

  A B C D E

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  輸卵管妊娠破裂:多見于妊娠6周左右輸卵管峽部妊娠。

 

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教學時長:6小時
課程優勢:分階段?紝崙,仿真檢驗學習效果
·根據2020年命題規律及各階段學習進度,設計?继拙;
·從時間、題型、題量全真模擬,科學查漏補缺;
·名師直播解析試卷,針對薄弱環節強化學習。
考前沖刺
考前密卷班
考前密卷班(錄播課)
教學時長:12小時
課程優勢:大數據考題預測,名師專業把關,考題制勝
·獨家分析考題大數據,解析考試大綱,共8套題;
·從考試題型、題量、難易程度、答題時間,全真預測考試;
·以題帶點,涵蓋90%以上核心考點。
速記口訣班
速記口訣班(直播課)
教學時長:2小時
課程優勢:護考專家不二傳的知識點速記法寶
終極搶分
密押點題班
密押點題班(直播課)
教學時長:2小時
學習目標:大數據直擊考點,精準預測考題
·名師結合考題大數據,揭秘搶分秘訣;
·高頻視頻現場直播,剖析考點直擊精髓;
·在政策允許范圍內,精準壓縮考試范圍。
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VIP習題特訓班(直播課)
教學時長:18小時
課程優勢:針對性習題練習,增強做題能力

·針對精講班內容,針對性習題練習;
·老師帶領學生刷題,題目與方法相結合
·提高做題準確率,增加實戰經驗。
直播課免費試聽 免費預約 免費預約
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